JCS-ITCコーディネーター：
獨協医科大学病院　救命救急センター
菊地　研

 このたび、野々木宏先生の後任として、日本循環器学会JCS-ITCコーディネーターを務めることになりました菊地研です。これまで積み重ねられてきた取り組みを受け継ぎ、その発展に貢献できるよう尽力してまいります。
 日本循環器学会では、循環器救急集中治療領域において、サイエンス（研究）、トレーニング（教育）、プラクティス（臨床）の三位一体の連携が必須であると考えています。とりわけ蘇生医療では、エビデンスを現場に確実に実装し、継続的に活かしていくために、「教育」が重要な役割を担います。本学会は、長年のパートナーであるAmerican Heart Association（AHA）の緊急心血管治療（ECC）プログラムを導入し、国際標準に基づく質の高い心肺蘇生教育の普及（BLS：Basic Life Support / ACLS: Advanced Cardiovascular Life Support）に取り組んでまいりました。
 2007年に設立された国際トレーニングセンター（ITC）は、こうした教育活動を支える基盤を担ってきました。AHA ECCプログラムでは、心停止前の対応から心停止、心拍再開後の集中治療までを一貫して学ぶことができ、チーム医療やコミュニケーション、臨床判断力など、実臨床に直結する能力の向上にもつながります。医療従事者に必要な一貫したマネジメント能力を支えるうえで、BLS/ACLSの習得は欠かせません。
 近年は、院内心停止（IHCA）の予防の観点から、院内迅速対応システム（RRS）の整備が進んでいます。BLS/ACLSでは、「心停止への対応」に加え、「心停止に至る前段階での介入」を重視し、患者の状態悪化を早期に認識して迅速対応チーム（RRT）や医療緊急対応チーム（MET）へ要請するとともに、チームとして対応する実践を学びます。こうした早期対応は、重篤化の予防と転帰の改善に直結します。
 これらの実践には職種横断的な連携が欠かせず、日常診療での気づきと迅速なコミュニケーションが鍵となります。ECCプログラムで強調されるチームダイナミクスは、医療安全文化の醸成にも寄与すると考えています。
 院外心停止（OHCA）の転帰改善には、医療従事者に加え、市民による心肺蘇生（CPR）や自動体外式除細動器（AED）の普及が前提となります。病院前システムも含め、地域社会全体で救命に関わる体制を整えることが、「救命の連鎖」の強化につながります。胸痛への対応など心停止予防の視点も含め、この取り組みを今後も着実に広げてまいります。
 ECCプログラムを軸に、教育内容の標準化による質の担保、継続的なトレーニング、指導者育成を進めるとともに、日本の医療環境や各施設の特性に応じた柔軟な運用を図り、実効性の高い教育体制の構築を目指してまいります。これらを通じて、救命率向上に資する取り組みを推進してまいります。
 そのためには、病院前、病院内問わずの医療従事者間での職種横断的な連携に加え、さらには行政や地域住民との連携による「チーム」での取り組みが不可欠です。皆様のご理解とご協力を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。